進行胆嚢癌と鑑別が困難であった黄色肉芽腫性胆嚢炎の1例

A case of Xanthogranulomatous Cholecystitis Which was Difficult to Differentiate from Cancer

　胆嚢癌と鑑別困難であった黄色肉芽腫性胆嚢炎を経験した．患者は54歳．術前の画像診断で胆嚢に径6cm大の腫瘍と結石が存在し，腫瘍は胆嚢床部を中心に肝内に連続し十二指腸，結腸と一塊となって存在した．腹部動脈造影では胆？動脈に広狭不整を認め，胆嚢およびその周囲に濃染像を認めた．肝床浸潤を伴う進行胆嚢癌と診断し，門脈右枝塞栓術後，拡大肝右葉切除術・胃十二指腸切除・横行結腸部分切除術を施行．病理学的検索では悪性所見を認めず，黄色肉芽腫性胆嚢炎，肝膿瘍と診断された．本症は画像上胆嚢癌との鑑別が困難で，治療方針が問題になる．胆嚢病変の診断・治療においては，癌と鑑別困難な本症の存在も念頭に置く必要がある．