在宅静脈栄養法に用いられるカテーテルの挿入と維持

Canulation and maintenance of catheter for home parenteral nutrition

　在宅静脈栄養のカテーテルの留置には鎖骨下静脈穿刺法や外頸静脈切開法などが多く用いられる．静脈穿刺に際しては局所解剖を十分に理解した上で，習熟した手技により，起こりうる合併症を避ける適切なカテーテルの挿入が要求される．Broviac^®/Hickman^®カテーテルで長期間使用を確保するためには，長い皮下トンネルの作製とカフの確実な皮下埋没が重要である．ポートの埋没にあたっては十分な大きさのポケットを作製し，皮切がポートにかからないようにして逸脱を防ぐなどの工夫が必要である．カテーテルトラブルに対しては，患者・家族に詳細な説明を行い，発生時には可及的早急に受診してもらい処置を行う．