内視鏡的胃瘻造設術

　内視鏡的胃瘻造設術（以下，PEG）は，外科的手術に匹敵する内視鏡手術の1つであり，安全で迅速に施行することができる．PEGは，高カロリー輸液と違い，正常腸管を使用するためより生理的ルートで栄養を補給することができ，従来の経鼻栄養と比べてもより美容的で優れている．本邦に導入され10年以上経過しているが，定着しているとはいいがたい．現在，本邦は高齢化社会に直面し，在宅医療の方向が明らかとなった．本稿では，PEGに対するインフォームドコンセント，術前管理を中心に述べるとともに，新しいボタン式胃瘻キットを紹介し，PEGの栄養瘻以外の概念（減圧瘻）にも触れ，その有用性を見直し理解して頂きたい．