内視鏡的乳頭切開術

　内視鏡的乳頭切開術（以下，EST）は総胆管結石症治療の第一選択であり，閉塞性黄疸に対する経乳頭的ドレナージや胆道疾患の診断のための手技としても広く行われている．総胆管結石の截石成功率は90〜95％と高い．術前検査では，ERCPにより総胆管結石の数・大きさ，胆管や胆嚢の形態的変化を診断することが重要で，砕石術付加が必要かを判断せねばならない．術前管理では，しばしば合併する胆管炎，膵炎の診断と治療が重要である．これらの重症例では，緊急に経乳頭的ドレナージやEST・截石を施行しなければならない場合がある．胆嚢有石例では，EST後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことで，侵襲の少ない治療が可能になった．