DSTによる直腸癌低位前方切除術

　最近，直腸癌低位前方切除術にDST（double stapling tech-nique）を用いた術式が汎用されている．しかし，本術式で形成されるdog earについては議論があるところである．われわれは，同部からの縫合不全例を経験して以来dog earを形成しない術式を工夫しているので紹介する．

　Linear staplerとしてTL30を用い，自動吻合器としてPROXIMTATE ILS 33を用いている．S状結腸断端へのanvil挿入時の結腸壁損傷予防策として，S状結腸切離時，周囲をあまりトリミングしないようにし，硫酸アトロピン1Aを静注し結腸を弛緩させた状態でanvil挿入を行うようにしている．そして断端をanvil shaftに縫着した後に若干脂肪織を残す程度にトリミングを行うようにしている．