臍上部弧状切開による幽門筋切開術

　小児外科領域で比較的頻度の高い肥厚性幽門狭窄症（以下本症）の標準術式は，右上腹部皮膚切開による幽門筋切開術（Ramstedt's pyloromyotomy）である．しかるに目立たない手術創を目的として，1986年Tan　and Bianchiはcircumum-bilical incisionによる幽門筋切開術を報告した．最近われわれは本症に対し，さらに改変を加えた臍上部弧状切開による幽門筋切開術（以下本法）を行っているので，その手術手技について紹介する．

　〈術式〉患児を全麻下に仰臥位とし，温めたイソジン液で臍を十分に消毒する．臍上部に半周のなだらかな皮膚切開を置く（図1）．この際助手に皮膚の左右に緊張をかけさせて，できるだけ臍に接して尖刃刀を用いて切開する．皮下を頭側に向かって充分剥離し，筋膜を白線に沿って臍上正中で2.5〜3cm切開する．腹膜は肝円索の右側で縦に切開する．