腹腔鏡下粘膜外幽門筋切開術

Laparoscopic pyloromyotomy

　肥厚性幽門狭窄症に対する本邦初の腹腔鏡下手術が施行されて以来，10年以上が経過した．その間，小児内視鏡下手術は目覚ましい発展を遂げ，多くの疾患で内視鏡下手術が標準術式になりつつある．その一方，特殊な器具を使用せず，かつ内視鏡下手術と同等に整容性に優れた手術術式がいくつかの疾患で開発され，本疾患においても，腹腔内操作による臍上部弧状切開法が整容性に優れ，かつ術後の嘔吐も少ない方法として注目されている．そのため腹腔鏡下幽門筋切開術は，2004年に保険適用されたものの，限られた施設のみで積極的に行われている状況である．しかし，小児外科領域で比較的頻度が高く，かつ小児特有の疾患である本疾患に対する腹腔鏡下手術は，トレーニング手術としての役割も含め，今後も標準術式のひとつとして選択される意義は十分にあると考える．

More than ten years have passed since first case of laparoscopic pyloromyotomy was reported in Japan. During these ten years, the use of endosurgery has been more extensive and some endoscopic procedures have been selected as one of the standard operation. On the other hand, superior cosmetic result has come to be pur-sued even in the open surgery, and intra-abdominal pyloromyotomy by supraumbilical incision with superior cosmetic results and less post operative emesis was developed.