多臓器不全患者の循環管理—酸素需給バランスからみた循環管理

Circulatory management based on oxygen balance to prevent MOF

　正常では，酸素消費量（VO₂）は酸素供給量（DO₂）に依存しない．しかし，DO₂が低下し臨界値以下となると，VO₂はDO₂に依存し減少し酸素負債が発生する．心原性や出血性ショックに伴う多臓器不全を回避するには，低下したDO₂を増加させる循環管理がいる．これには，心拍出量，動脈血酸素含量を増加させる必要がある．多臓器不全の典型的な背景病変である敗血症では，DO₂の臨界値とVO₂がともに上昇する．このとき，DO₂をできるだけ高く維持する積極的な循環管理は未だその効果に関し意見の一致はみられない．ただし，明らかなDO₂の低下は避けるべきであり，循環管理を行うべきである．