出血させない胃癌手術（1）

How to reduce blood loss in gastric cancer surgery

　手術で出血を最小限に留めるのには，出血しない部位を切ることと，出血点を予測して予め結紮してから切離することであろう．これを実現するには，詳細な局所解剖学の知識，とくに発生学，解剖学，組織学の知識が不可欠である．また，ミクロのレベルの視覚と鋭敏な触覚がなければ，意図した手術は実現できない．これらがとくに重要な役割をもつ，total bursectomyにおける横行結腸間膜前葉の剥離，膵頭の授動，膵脾の授動，動脈や膵からのリンパ節郭清の手術操作をとりあげ，私どもの手技を解説した^1）．