胃癌根治手術の成果と今後の課題—国立がんセンター外科25年間の成績

Progress of gastric cancer surgery in 25 years, an evaluation using 5,921 primary cases

　国立がんセンター設立後25年間の胃癌外科手術法の変遷と治療成績を検討した．初発胃癌5,921例を対象に，5年毎の5期に区切ってStageの変遷をみると，Stage Ⅰは27％から53％に増え，Stage IVは逆に30％から18％に減少し，また早期癌も19％から48％に大幅に増加して，診断の進歩を反映していた．5生率は全体では41％から69％に，Sage Ⅰは85％から93％に，Stage Ⅱは57％から83％に，StageⅢは33％から50％に向上した．この向上は十分な断端距離，近位切除から全摘に，積極的な合併切除，膵頭膵尾授動下の後腹膜の徹底的な郭清，開胸下の広域手術など，手術の拡大によって達成された．