（4）栃木県立がんセンター外科

　われわれは，膵癌治療において集学的治療を重視し，予後の向上とともに患者のquality of life（QOL）の改善を目指すという基本姿勢で治療に臨んでいる．患者の状態が許す限り局所進行膵癌に対して外科的切除を試み，術中・術後照射を追加する方針をとっている．また，広範な後腹膜リンパ節・神経叢郭清と，必要があれば血管合併切除を行う一方で，根治性が損なわれない限り全胃温存術式を積極的に取り入れ，術後の栄養状態の改善とQOLの向上を目指している．当施設における膵癌の診断・治療から長期フォローアップまでをフローチャートに示した（図1）．