29．下顎骨骨折

　下顎骨骨折は，顔面外傷のなかでは鼻骨骨折に次いで多く，頻度は高い．その原因は，交通事故，災害，スポーツ，殴打などの外傷によるもので，受傷時の外力の方向，強さ，種類部位のほか，開・閉口の状態，歯の有無により多様な骨折を起こす．特に直接外力の加わりやすい前歯部，下顎角部，臼歯部に多く，また介達性に関節突起にも骨折が起こりやすい．時には筋突起正中部に起こることもあり，骨折線が1つだけのことより多く分断されることもあり，また上顎骨の骨折，歯の障害，顎神経の障害を伴うこともある．多くの場合，口唇，頬部粘膜，舌などの軟部組織の障害も強い．特に下顎骨には側頭筋，咬筋など筋力の強い力が加わっているので，骨片は筋肉の走行に一致した方向に，小骨片は内上方に，大骨片は外下方に転位することが多い．下顎関節突起頸部骨折では，関節突起は外側翼突筋により前内方に引かれて脱臼したり，関節窩から遠くにあることもある．