診断の実際—私はこうしている

Diagnosis of thyroid cancer

　甲状腺癌の診断の基本となるのは触診である．触診で，悪性甲状腺腫が疑われた時は，超音波エコー，細胞診を行う．乳頭癌，未分化癌，悪性リンパ腫であれば，これだけでほぼ100％正確な診断が得られる．濾胞癌のうち被包型のものだけは，今もってこれらの診断法を駆使しても診断率は低い．触診，超音波エコーで良性腫瘍の様相を呈し，細胞診でも濾胞腺腫との鑑別が難しいものが多い．術中迅速標本が唯一の診断手段といえるが，迅速標本を行っても診断困難なものもある，今後の甲状腺疾患の臨床上，大きな課題の1つである．進行癌，再発癌では，癌の拡がりを正確に知るため，CT, MRI, DSA，気管ファイバーなどの検査が行われる．