悪性リンパ腫と未分化癌の臨床

Treatment of malignant lymphoma and anaplastic cancer of thyroid gland

　経過が長く，予後良好な悪性甲状腺腫瘍のなかにあって，発育が早く，予後の悪いのが悪性リンパ腫と未分化癌である．1980年代のはじめまで，未分化癌は小細胞癌と巨細胞癌とに分けられていたが，その後，小細胞癌のほとんどは悪性リンパ腫であることが明らかとなった．未分化癌は上皮性の腫瘍であり，悪性リンパ腫は非上皮性の腫瘍である．臨床像も異なる．ここでは，悪性リンパ腫と未分化癌の診断と治療について別々に記述する．甲状腺に原発する悪性リンパ腫は，他の節外性（extra nodal）のものに比べると比較的予後良好である．化学療法，放射線治療によく反応する．これに対し未分化癌は，いかなる治療にも抵抗性で，生命予後がきわめて悪い．両者の甲状腺悪性腫瘍のなかに占める比率を表1に示す．