Rb直腸癌の手術方針

Surgical management for lower rectal cancer

　近年，術式の改良により下部直腸（Rb）癌でも，技術的に括約筋温存術式（SPO）が行い得るようになった．ここでは，教室の成績より，Rb癌に対する腹会陰式直腸切断術（APR）とSPOを比較すると，腹部操作により肉眼的に治癒切除されたと判断された場合には，APRもSPOも生存率，再発率において差がなく，少なくとも肛門さえ温存可能ならば，SPOは妥当な術式と考えられた．吻合法としては経肛門的結腸肛門吻合術が，良好な排便機能を期待し得る限界の術式と考えられた．早期Rb癌に対する局所切除後の追加切除術式としては，経仙骨的環状切除術が有用であった．