イレウス診療におけるpitfall—当院の重症化症例の検討から

Pitfalls in the management of intestinal obstruction

　ポイント：イレウス治療は，その原因に即応した手術療法の一方で，高カロリー輸液やlong tubeなどによる保存療法が普及し，癒着性イレウスの手術率は低下傾向にある．しかし，イレウス診療には時にpitfallがあり，特に保存療法例には注意が必要である．そこで，地域病院である当院の8年間のイレウス症例364例の中で，イレウス診療上のpitfallを検討した．当院の癒着性イレウスに対する手術率は17.6％まで低下しており，イレウス術後死亡率も4.2％であったが，死亡例の半数は血管閉塞性イレウスであり，この疾患のイレウス診療上の重要性が再認識された．また，開腹術直後例，進行癌術後例，薬物大量内服例，膠原病患者などのイレウスの中に，発症時考えられた成因とは全く異なる病態が存在した症例があり，全身状態に対する敏速な対応と腸管の検索の重要性が確認された．