当院における結核合併妊娠症例に関する検討

　2008年の新規登録結核患者数は24,760人であり，生殖年齢の女性の結核は稀ではない．2007年1月から2008年12月の間に，40床の結核病棟を有する当院で分娩した結核合併妊娠4例について検討した．

　母体年齢は29～33歳，肺結核2例，肺外結核2例であった．診断法は喀痰抗酸菌塗沫検査，胸部X線検査，頸部リンパ節生検であり，症状出現から診断までに長時間を要していた．全例，rifampicin，isoniazid，ethambutolによる内服治療を施行し，分娩前に喀痰抗酸菌培養検査陰性を2回以上確認できた2例は，産科一般病棟に入院し，分娩室で正常分娩した．確認できなかった2例は，結核または有料個室病棟に入院し，陰圧換気可能な手術室で帝王切開分娩した．出生児のうち3例は他院での感染隔離を要したが，先天性結核や新生児結核を認めなかった．

　結核の早期診断，そして，産科，呼吸器科，小児科が連携した診療が重要であると考えられた．