末梢血管外科からみた腸血流—術中ドップラーと内視鏡粘膜所見との対比

　はじめに

　腹部大動脈瘤（AAA）や大動脈腸骨動脈領域の閉塞性動脈硬化症（AIOD）に対する血行再建手術では，骨盤内血行，ことに遠位結腸の血流を温存することが重要である．周術期管理の充実に伴い，これら手術の成績は向上しているが，術後の腸管虚血壊死は致命的となることも多く，依然としてその予防は大きな課題である．

　図1はAIODに対し行った大動脈—両側大腿動脈バイパス術後に新鮮血下血を来した67歳，男性患者の大腸内視鏡所見である．浮腫状粘膜にpunch outされたような潰瘍が縦走している．この例はその後も下血が続き，結腸切除を要した．