ウイルス性肝炎と周術期管理

　■問題点の解説■

　本邦における慢性肝炎の患者数は100万人以上といわれており，その大部分はウイルス性である．この肝炎ウイルスは，現在A型，B型，C型，D型，E型の5種類が発見されている（表1）．このうちA型とE型は経口感染により急性肝炎として発症し慢性化しない．したがって，急性肝炎から慢性肝炎となり，やがて肝硬変，肝癌に進展するものは，B型，C型，D型の3種類である．ただし，D型肝炎ウイルスは単独では肝細胞内で増殖できず，B型肝炎ウイルス（HBV）の感染がある時にのみ増殖できる．すなわち，HBVと同時感染するかまたはHBVキャリアに重感染するかどちらかであり，臨床的には重症型，劇症型の肝炎となることが報告されている．したがって，外科手術の対象患者となり得るウイルス性肝炎としては，B型とC型ということになる．