食道裂孔ヘルニア

　食道裂孔ヘルニア（図1）とは，食道裂孔から腹腔内臓器（主に胃）が縦隔・胸腔に脱出する病気である．嚥下障害など保存的治療困難な随伴症状を有する症例や，PPI抵抗性の胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）などが手術適応となることが多い．手術内容は，腹腔鏡下での食道裂孔修復・噴門形成術である．手術適応は画像診断のみでは決定されず，症状，病悩期間，生理学的検査などを合わせて総合的に判断される．本稿では，食道裂孔ヘルニアの診断・治療の一般論とともに，症例（図2〜4）を提示しながら注意点について述べていきたい．また，一般的な成書には記載が少ないと思われる食道癌術後に発生しうる食道裂孔ヘルニアについても述べたい．