急激な転帰をたどった多量の腹腔内遊離気腫を伴う気腫性胆囊炎および胆管炎の1剖検例

Emphysematous cholecystitis/cholangitis presenting with massive intraperitoneal free air: an autopsy case report

要旨

症例は80歳，男性．既往歴は不詳．3日前から腹痛が出現し，下腹部痛増強を主訴に救急搬送された．腹部は膨満かつ臍中心の圧痛が著明で，反跳痛は腹部全体に及んだ．腹部CTでは肝周囲を中心に多量の腹腔内遊離気腫が存在し，胆囊壁内からVater乳頭近傍の総胆管壁内に連続的に気腫性変化を認めた．画像上は結腸穿孔の除外が困難なため手術の方針となったが，消化管および胆管に穿孔所見を認めず，胆囊摘出と胆管ドレナージチューブを置いて手術を終了した．術後の集中管理でも病勢制御は困難で，術後2日目に死亡を確認した．今回，われわれは急激な転帰をたどった多量の腹腔内遊離気腫像を呈した気腫性胆囊炎/胆管炎の1剖検例を経験したため，報告する．