腹腔鏡下胃切除術における十二指腸断端埋没法の工夫—断端中央からbarbed sutureを用いての埋没法

はじめに

　胃切除術後のRoux-Y再建やB-Ⅱ再建において，十二指腸断端はステープラーで閉鎖していることが多いが，ときに縫合不全を経験することがある．この部位の縫合不全は重篤な結果を招く合併症であり，治療に難渋することもあり，いかに予防するかが重要である．

　開腹手術の場合，多くの外科医は断端を埋没させることで対応してきたが，腹腔鏡下手術においては，その操作に時間を要することが難点であると思われる．

　われわれは吸収型barbed sutureを用いることで，安全かつ簡便な埋没法を実践しており，手術において過度な負担を強いることなく，良好な結果を得られているので，その手技を紹介する．