腹腔鏡下骨盤内臓全摘術

Laparoscopic assisted total pelvic exenteration

【ポイント】

◆骨盤内臓全摘は患者に高い侵襲を与えるため，R0切除可能かの判断と手術計画が患者のQOL，予後を左右する最も重要なポイントである．

◆腹腔鏡下で骨盤内臓全摘を行う準備として，側方リンパ節郭清術の際に内腸骨血管，坐骨神経，内閉鎖筋，肛門挙筋，Alcock管などの骨盤解剖を意識した手術を積み重ねていく訓練が必要である．

◆高齢など，全身状態に不安のある患者では側方リンパ節郭清を省略し，内腸骨血管の臓側枝の処理のみを行うことで術後合併症の軽減を図っている．

◆再発手術における骨盤内臓全摘では会陰の剝離の受けを作り，確実な側方マージン確保のためにtaTMEが有用である．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年5月末まで）。