胃癌—腹腔鏡下幽門保存胃切除術

Step1 患者体位・ポート配置

　体位は仰臥位開脚位とする．手術開始時，術者は患者左側，助手は右側，スコピストは脚間に立つ．図1のように臍部に12 mmのバルーン付きポート，上腹部に逆台形状に4つのポート（右側腹部ポートは12 mm，それ以外の3つのポートは5 mm）の計5ポートを留置する．左側腹部のポートは左季肋部ポート部位と臍部の中点，また右側腹部ポートは右季肋部ポート部位と臍部の中点やや内側よりとする．ポート留置後，直針付きナイロン糸で肝円索を吊り上げる．後に，手術操作の途中で肝臓挙上のためのリバーリトラクターを心窩部から挿入する．また，当科では再建は手縫いによる端々吻合を行っており，胃切除後に上腹部に5 cmの正中切開を追加する（図1）．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2026年10月末まで）。