扉

　食道胃接合部癌の増加に伴い，噴門側胃切除（proximal gastrectomy：以下PG）が考慮される機会が多くなった．胃癌治療ガイドラインでも，径4 cmまでの食道胃接合部腺癌に対しては，胃下部リンパ節郭清（全摘）は必要ないとされている．一方，PG後の逆流性食道炎などに悩まされる症例もあり，PG施行を躊躇する外科医もまだ多いと考える．2010年手術症例の胃癌学会全国登録では，PGの割合は4％であった．最近では，さまざまな逆流を防止する工夫も報告されており，また全摘と比較した栄養評価の報告も数多い．しかしながら，いまだ標準化された手法はなく，施設間，外科医間の違いも大きいと考える．