幽門側胃切除術時の再建に伴う術中トラブル—回避するための注意点

Anastomotic procedure to prevent intraoperative complications after laparoscopic distal gastrectomy

【ポイント】

◆One by one technique：体腔内でステイプラーを用いて腸管吻合する際，術者と助手の協調がうまくいかないと腸管に過度な緊張が加わり，思わぬトラブルを招く恐れがある．このことを克服するため，術者と助手が協調し，腸管へのステイプラーの挿入を一つずつ行うことが肝要である．

◆組織の軸をステイプラーの軸に合わせる：共通孔閉鎖の際，術者あるいは助手が把持している組織を，ステイプラーの軸に合わせるように調整し，仮閉鎖部の直下でファイヤし挿入孔を閉鎖する．

◆出来上がりの形，血流：再建終了後の形や腸管の血流に問題がないことを確認する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年4月末まで）。