帝王切開後に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行しえた胆囊捻転症の1例

A case of torsion of the gallbladder for which a laparoscopic cholecystectomy was performed after a cesarean operation

要旨

症例は34歳，女性．妊娠36週に心窩部痛を自覚し，当院救急外来を受診した．腹部超音波検査，腹部単純CT検査を施行し，壁肥厚と周囲脂肪織濃度上昇を伴う胆囊腫大を認めたが，胆石は認めなかった．胎児の安全性を考慮し，同日下腹部正中切開で緊急帝王切開術を施行し，術中に創部から観察したところ，壊疽性に緊満した胆囊を認めた．その創部を利用し，気腹を行い，腹腔鏡下胆囊摘出術も施行した．術中所見では捻転は解除されていたが，術前の画像所見と術中所見から胆囊捻転症と診断した．術後経過は良好であり，術後8日目に退院した．本邦では妊娠中に胆囊捻転症を合併した報告はなく，出産直後に腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例を報告する．