左側胆囊に対し腹腔鏡下胆囊摘出術を施行した1例

Laparoscopic cholecystectomy for a left-sided gallbladder

左側胆囊に対する腹腔鏡下胆囊摘出術を経験した．術前の腹部超音波検査，および腹部MRIにて胆囊結石症と診断し，門脈左枝に臍部が存在せず，門脈前区域枝が門脈臍部を形成して肝円索に連続し，その左側に胆囊を認めたことから右側門脈臍部形成による相対的左側胆囊と考えられた．術中胆道造影を併用した腹腔鏡下胆囊摘出術を施行したが，術中所見にて肝円索左側に胆囊が位置し，左側胆囊と診断した．左側胆囊の手術に際しては胆囊の屈曲によってカロー三角の展開が困難なうえに胆管走行異常を伴うこともあるため，術中胆管損傷に十分注意する必要があると考えられた．

　We performed laparoscopic cholecystectomy on a patient with a cholecystolithiasis in a left-sided gallbladder. The laparoscopic finding demonstrated that the gallbladder was located at the left side of the hepatic falciform ligament（left-sided gallbladder）and intraoperative cholangiography revealed that the cystic duct was connected to the left side of the common bile duct. MRI demonstrated the finding of the anomaly of intrahepatic portal vein and the left-sided gallbladder. When performing laparoscopic cholecystectomy for left-sided gallbladder, care should be taken to avoid the injury of the bile duct during the operation.