小腸軸捻転を経時的に追跡しえた小腸GISTの1例

A case of a small-intestine volvulus with sequential change caused by a jejunal GIST

要旨

78歳，男性．腹痛で前医に搬送され，腹部CT検査で小腸腫瘍と小腸軸捻転を疑われ当院へ紹介された．CT検査を再検し，空腸腫瘍とその口側の限局的な小腸拡張，さらに上腸間膜動脈を中心としたwhirl signを認めた．小腸軸捻転による絞扼性イレウスとして緊急手術を施行した．Treitz靱帯を起点に空腸は180度反時計回りに回転していた．また，Treitz靱帯より20 cm肛門側には直径5 cmの腫瘍を認め，左上腹部背側に落ち込んで，回転した空腸を牽引して強く捻転していた．捻れを解除し，腫瘍を含めて小腸部分切除術を施行した．腸管壊死は認めなかった．病理組織学的検査ではGISTの診断であった．腫瘍による続発性小腸軸捻転は稀であり，さらに経時的変化を追跡できたため，若干の文献的考察を加えて報告する．