S状結腸人工肛門を伴う巨大正中腹壁瘢痕ヘルニアに対して片側components separation法と腹直筋前鞘切開法を組み合わせて修復した1例

A case of giant incisional hernia with sigmoid colostomy repaired by the modified components separation method

要旨

S状結腸人工肛門を伴う腹壁瘢痕ヘルニアに対し，components separation（CS）法を用い腹壁再建を行った症例を経験したので報告する．症例は75歳，男性．2002年に直腸癌に対し直腸切断術，2008年に腹壁瘢痕ヘルニアに対しメッシュによる修復術を行った．2014年12月，腹痛を主訴に来院した．メッシュ感染が原因であったが，ヘルニア門の最大横径が約15 cmで，かつ人工肛門造設状態のため，当初は保存的に治療した．しかし，治療抵抗性であったため，メッシュ除去と腹壁再建術を行うこととした．S状結腸人工肛門のため，患者右側はCS法，左側は腹直筋前鞘減張切開法を行い，緊張なく閉鎖した．人工肛門造設状態でも工夫次第でCS法が適用できるため，感染リスクの高い症例では考慮すべき術式である．