体外循環Standbyで手術した胸腹部杙創の1例

A case of thoracoabdominal impalement injury with cardiopulmonary bypass standby

要旨

症例は57歳，男性．住宅建築の作業中に足場より転落し，鉄筋が左胸部から右腹部に穿通した．鉄筋を切断し救急車にて搬送された．エコーでは心囊水，胸水は認めず，心囊内に鉄筋を認めたものの，心筋との関係は評価できなかった．人工心肺を準備しつつ，手術室に搬送し，clamshell incisionで術野を展開した．鉄筋は左肋間から下行大動脈前面を通り，心囊内に刺入，心臓下面，下大静脈前面を通り，心囊外へ出て，横隔膜および肝臓を損傷していた．抜去し，洗浄後に大網充塡を行った．第22病日に退院となった．良好な術視野と一期的大網充塡を施行し，良好な結果を得たため報告した．