傍下行結腸窩ヘルニアの1例

A case report on an internal hernia in the paracolic gutter of the descending colon

要旨

患者は62歳，女性．腹痛と嘔吐を主訴に来院し，イレウスの診断で保存的治療を行ったが軽快しなかった．CT所見から絞扼性イレウスと診断され，内ヘルニアが疑われたが原因は特定できなかった．緊急手術を施行すると，下行結腸外側の傍結腸溝にヘルニア門を有し，下行結腸外背側に陥凹が存在して小腸が10 cmほど入り込み嵌頓していた．小腸を引き出して整復したのち，再発防止のためヘルニア門を切開し，嵌頓していた空間を広く開放して手術を終了した．内ヘルニアでも稀な傍下行結腸窩ヘルニアであったが，この疾患の形態を理解しCT所見を丁寧に読影すれば術前診断も可能と考えられた．