胃癌術後に発症したYersinia enterocoliticaによる化膿性脊椎炎の1例

A case of pyogenic spondylitis caused by Yersinia enterocolitica following surgery for gastric cancer

要旨

症例は78歳，男性．胃の検診で異常を指摘され，当院を紹介されて受診し，精査で胃癌と診断され，腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．術後6日目より発熱を認め，全身精査をしたが熱源を同定できなかった．しかし，血液培養にてYersinia enterocoliticaを検出して菌血症と診断し，抗菌薬投与を継続した．術後11日目より腰痛が出現し，腰椎MRIを施行したところ化膿性脊椎炎の所見を認めた．その後も保存的加療・抗菌薬投与を続け，症状は改善し，術後74日目に軽快退院した．化膿性脊椎炎は，診断の遅れから適切な治療開始がなされない場合，重篤な後遺症を残す可能性がある．術後に発熱・腰痛を認めた際には，鑑別疾患として化膿性脊椎炎も念頭に精査・加療を行う必要があると考えられた．