胃癌と直腸癌同時手術後3か月目で発症したMRSAによる化膿性脊椎炎の1例

Pyogenic spondylitis with MRSA which developed after an operation at the same time in the third month of stomach cancer and rectal cancer

要旨

症例は75歳，男性．胃癌と直腸癌の診断にて，幽門側胃切除術および低位前方切除術を施行した．術後7日目に38.4℃の発熱が出現したが，腹部所見とドレーン排液に異常を認めなかった．カテーテル感染を疑い，中心静脈カテーテルを抜去した．術後9日目から水様便が出現し，便培養にてMRSAが検出されたが，その後，症状は軽快した．外来でのCRP値は2〜5 mg/dLを推移していたが，感染症状はなく経過観察としていた．術後3か月目に背部痛を自覚し受診した．Th11〜12における化膿性脊椎炎と診断された．同時に血液培養にてMRSAが検出された．バンコマイシン投与によってCRPの陰転化を認め，以降再燃は認められなかった．大侵襲術後のcompromised hostが症状を呈するようなMRSA感染をきたした場合には，即刻治療を行うことが肝要である．