化膿性脊椎炎術後に非閉塞性腸管虚血症を発症した1例

Non-occlusive Mesenteric Ischemia Followed by a Surgery for Pyogenic Spondylitis:A Case Report

背景：非閉塞性腸管虚血症(non-occlusive mesenteric ischemia：NOMI)は術後合併症として生じ得る急性腸管虚血症の1つで致死率が高い．救命には早期診断が必須だが，整形外科領域では報告例が少なく，一般には認識されていない．

目的：症例報告

症例：糖尿病がある66歳女性の腰椎化膿性脊椎炎に対し，前方病巣搔爬および骨移植を行った．術後6時間で血圧が低下し，腹部膨満感などを訴えた．術後18時間の造影CTでNOMIと診断したが，救命し得ず術後42時間で死亡した．

考察：心不全，透析，糖尿病，感染症などの危険因子を有する患者では，術後に血圧低下や循環血漿量減少が重なるとNOMIを発症する可能性があるので注意を要する．