合併症としての胆石症—その成因と治療上の問題点

Gallstone formation as a complication of other disease or surgery

　胆石のなかにはある種の疾患，病態を基盤として二次的に形成されるものがある，例えば遺伝性球状赤血球症（先天性溶血性貧血），胃切除後，肝硬変，心弁置換術後，小腸・大腸疾患術後に発生する．これらの胆石は無症状のことが多く，その保有率はもつと高いものと思われる．発生機序としては赤血球の破壊によるhyperbilirubinemia，胆嚢の機能障害，とりわけ収縮不全，あるいは胆汁酸の吸収不全によるものなどさまざまであるが，それぞれの病態をよく理解した上で，follow upの際に必ず胆道にも注意を向けることを忘れてはならない．