黄疸を伴つた胆石症の手術適応上の問題点

Clinical problem on the indication of bile tract surgery with jaundice

はじめに

　胆石症の手術適応ならびに時期については，諸家によりかなりまちまちの考え方があるようであるが，私どもの教室では臨床上の観点から次のような考え方をしている．すなわち，（1）胆石症の発作がしばしばある場合，（2）黄疸のある場合，（3）胆石発作の既往歴があり，現在急性炎症の症状が著明の場合，（4）胆石症による肝機能，膵機能障害が証明される場合，（5）胆石症による心機能障害の認められる場合，等々を指標として手術を行なつていることは，いままでにもしばしば述べてきた^1）2）3）．

　このうち臨床上最もしばしば遭遇する手術適応は，第1，第2，第3の場合であるが，同一患者でこれらの適応をいくつか同時に兼ね備えている場合も多く，かかる際はその病態生理も複雑で，外科的治療に際しても，時にはなはだ難渋し，根治的手術の果せぬままに患者を不幸の転帰に追いやる外科医の悲哀を感ずることも決して少なくない．特に黄疸を伴つたような場合はなおさらのことその感が強い．