門脈系疾患—放射線科の立場から

Interventional angiography: portal venous system

　門脈系疾患に対するinterventional radiologyの代表的なものとして第一に，胃・食道静脈瘤に対する塞栓術があり，同部からの出血に対して効果をあげている．しかし，本法には施行後の再出血の問題があり，再出血を防ぐためには待期手術あるいは，内視鏡下硬化術などの施行が必要となることが多い．次に，肝内門脈塞栓術は，近年，急速に普及した肝癌に対する肝動脈塞栓術の欠点をおぎなうために開発され，その効果は，切除例の検討では確認されているが，長期的な本法の有効性は，まだ確定したものではなく，今後の検討課題である．これらに比べて，比較的長い歴史をもつ脾機能亢進症に対する脾動脈塞栓術は，脾膿瘍や脾破裂などの重篤な副作用が臨床的には問題になる．最近は，これを防ぐために部分的脾動脈塞栓術が行われているが，まだ十分に普及したものにはなつていない．したがつて，これらの適応に関しては，それぞれの方法の利点を十分に理解した上で，個々の症例について慎重な検討を加えて判断することが必須である．