消化管穿孔の対策—食道のInstrumental perforation

Instrumental perforation of the esophagus

　食道のInstrumental perforationの発生部位は，頸部と胸部下部に多い．頸部皮下気腫・縦隔気腫・水気胸から，食道周囲炎・縦隔洞炎・膿胸へと進展する．

　診断には，臨床症状に加えて，頸部・胸部・腹部の単純X線撮影が重要である．皮下気腫・縦隔気腫・縦隔陰影拡大・腹腔内遊離ガスなどの所見がみられる．

　禁食・中心静脈栄養・抗生物質投与などの保存的治療に加え，頸部からの縦隔ドレナージ・胸腔ドレナージ・穿孔部縫合などの手術的治療を早期に行うのがよい．