胃全摘術—70歳以上の症例中心とした15年間の検討成績

Total gastrectonty.: A 15-year experience with particular reference to the patient over 70 years of age

　胃全摘術がSchlatter（1979）により行われてから，その適応，手技，成績についての多くの報告がある．この論文では，1969年より1984年までの15年間に施行した186例の胃全摘症例を解析して，縫合法，術前術後管理法，麻酔法の進歩がsurgical risk減少に寄与しているか，高齢者を特別な範疇に入れて扱うべきか，を検討した．

　対象患者はBerlin自由大学とUlm大学において胃癌の診断の下に胃全摘を過去15年間にうけた男子114名，女子72名，70歳未満112名，70歳以上74歳，計186名であつた．術式は胃，大・小網をen blocに切除し，左・右胃動脈，右胃大網動脈は起始部より切断する方法をとった．脾は原則的に温存したが，手技上の理由，腫瘍浸潤，リンパ節転移のため46名に脾摘が行われ，結腸部分切除は12名に施行された．再建は2層結節縫合による食道空腸端側吻合が主体で92例を占めていた．