65歳以上の高齢者に対する腰椎instrumentation手術の成績とその問題点―骨癒合の検討を中心に

Spinal Instrumentation for Lumbar Degenerative Disorders in Elderly Patients over 65 Years of Age

　抄録：高年齢という要因が腰椎変性疾患に対するinstrumentation手術に及ぼす影響を知る目的で，65歳以上の高齢群と65歳未満の若年群との手術成績を，骨癒合を中心に比較検討した．高齢群は38例（男性20例，女性18例，65～78歳，平均術後経過2年11カ月），若年群は97例（男性50例，女性47例，17～64歳，平均術後経過3年5カ月）であった，いずれもCD pedicle screwを用い，95例では1椎間，40例では2椎間以上を固定した．優または良の手術成績は，高齢群では67.6％，若年群では72.2％，骨癒合はそれぞれ86.7％，94.0％で得られ両群に有意の差はなかった．一方，PLIFを行わなかった症例では，両群あわせて骨癒合不全は1椎間固定例の6.5％，2椎間以上固定例の20.8％に生じ，両者には5％以下の危険率で有意差があった．骨癒合は年齢，骨粗鬆化の程度よりも固定椎間数に影響を受けた，年齢にかかわらず固定範囲はできるだけ限定する必要がある．