外陰部悪性腫瘍切除後の再建

Reconstructive surgery of the perineal defect

はじめに

　腫瘍切除後の欠損創に対する修復方法としては，遊離植皮と有茎皮弁が存在する．これらのうち植皮は外陰部周囲でも容易で広範囲にも使用できるなどの利点がある．一方，以前には大腿部や鼠径部郭清後の腹壁からは十分な大きさや長さ，回転半径を持つた皮弁の挙上は不可能とされていた．ところが，Gerらによる筋皮弁の登揚以後はまさに一変したといつてよい^3）．血行が悪く皮弁には不向きとされていた大腿部が筋皮弁の一大donorになったのである^1,9）．以前は修復に困難を感じたような例でも，皮弁で容易にかつ確実に行えるようになつてきた．このことが進展した悪性腫瘍の切除を以前よりもやりやすくしつつあると言つても良い．われわれの症例はわずかではあるが，その経験から2種の筋皮弁（大腿筋膜張筋筋皮弁，薄筋筋皮弁）と植皮の3つを使い分ければ，外陰部悪性腫瘍切除後の再建は9分9厘可能と思われた．以下これらの手技の要点と選択について述べる．