橋本病と悪性腫瘍の合併例の検討—その診断の難しさについて

Diagnostic difficulties of malignant thyroid tumor associated with Hashimoto's disease

はじめに

　過去において，すなわち1950年代の後半に，橋本病が代表的な自己免疫疾患として脚光を浴びる以前では，橋本病（本論文では狭義のびまん性甲状腺炎を意味する）に対する認識が薄く，甲状腺癌との鑑別が難しかつたため，手術が強行されていた時期があつた．

　しかし橋本病に対して切除術を行うと，術後甲状腺機能低下症に陥ることが多く，最近では診断技術の進歩に伴い，組織診断のための試験切除以外は手術の対象とはされていない．ただ，悪性甲状腺腫が合併していると考えられる症例は例外である．橋本病に腫瘍が合併している場合，腫瘍の存在が橋本病によつてマスクされているため，その診断が難しく，手術を行うべきか否か判断に迷う場合が多い．そこでわれわれの経験例を検討し，腫瘍合併例の診断の困難性について述べてみたい．