橋本病について

質問　1）橋本病のTAテストの意義について，2）また橋本病の甲状腺機能は如何，3）橋本病をみたときの対策についてお教えください．（川崎市・M生）

答　甲状腺異常が橋本病（慢性甲状腺炎）であるとわかれば，あとの治療方針は非常に簡単である．そこまでの診断が問題で，甲状腺腫のある場合は単純性瀕漫性甲状腺腫，多結節性甲状腺腫（multinodular goiter），Basedow病，癌などが鑑別の対象となる．典型的な場合の慢性甲状腺炎は，比較的硬く，気管の偏位をきたさない，分葉構造を失わずに一様に腫大した甲状腺腫として触れ，このphysical examination所見で診断がつく．甲状腺腫のない，あるいは著しくない場合はさらに問題が多い．この形の慢性甲状腺炎は，いわゆる特発性粘液水腫へと発展して行く．これは甲状腺の触診以外の方法で診断をつけねばならない．