甲状腺機能亢進症における緊急手術

Emergency surgery in hyperthyroidism

はじめに

　Thyroid crisisは，甲状腺機能亢進症に発症するきわめて重篤な疾患である．過去においては，甲状腺剔出術後に起こることが多かつたが，最近では，各種抗甲状腺剤の出現により，euthyroidの状態で手術を施行するようになり，術後crisisはほとんどみられなくなつた．しかしながら，いわゆるmedical crisisと呼ばれる未治療患者に発症したもの，あるいは，isotope治療や，抗甲状腺剤使用中に発症したもの，さらに機能亢進状態の患者で，甲状腺以外の臓器に外科的侵襲を加えて発生したcrisisなどは，まだあとをたたない．このような患者が，われわれ外科医にとつて問題になるのは，甲状腺以外の臓器に対する緊急手術の必要性が生じた場合である．このような場合は，crisisの発症を予測し，これに対する十分な予防処置を行なうことが重要である．

　最近われわれは，甲状腺機能亢進症の患者で緊急手術を必要とした症例を経験したが，幸いcrisisを発症させることがなく，術後順調に経過させることが出来たので，われわれのとつたcrisis防止の処置を報告し，あわせて本邦の最近10年間のthyroid crisis報告例を集計して検討した結果を基にして，若干の考案を加えた．