PTCDのトラブルと対策

PTCD: Prevention and treatment of its complication

はじめに

　われわれが胆道疾患のX線診断に，初めて手をつけた頃，経口法，あるいは，経静脈法によつては，全く造影不能である閉塞性黄疸症例に，諸先輩達が苦労し，一般化した，経皮経肝的胆管造影法（PTC）を試みて，その明瞭なX線写真に眼を洗われる思いをしたものであつた^1-4）．一方，胆汁の鬱滞のため拡張している胆管に，造影のための穿刺針が到達しているにも拘らず，これをそのまま，胆汁drainageのための方策として利用し，患者の状態を改善する事のできぬもどかしさも感じていた．

　近年，われわれは，PTC施行時に一般的に使用されている，21G（直径0.8mm）の造影針内を容易に通過する，先端部のみ屈曲性の，特別製guide wireを工夫した．造影針によつて，胆管の穿刺がなされれば，このguide wireによつて，直径2mm程度の細い胆管からも，catheterの挿管が容易である^5-7）．