生化学的データでどこまでわかるか

Evaluation of the liver function test

はじめに

　ビリルビンは肝細胞に摂取されてミクロソームで主としてグルクロン酸抱合をうけ水溶性となり胆汁に排泄される．この経路のどこかでブロックがあると黄疸が出現するため，増加している血中ビリルビンが抱合（直接）型か非抱合（間接）型かを知ることが鑑別の第一段階となる．

　日常臨床で遭遇する黄疸症例はその多くが抱合型ビリルビン優位の胆汁うつ滞であり，従つて胆汁うつ滞が肝内性か肝外性かを早急に決定することが，治療法の選択に関連して当面の課題となる．この鑑別の第一歩はルーチン検査としての肝機能検査の解析であろう．