括約筋温存術式の再検討；直腸癌に対する括約筋保存手術の適応と選択

Sphincter saving operation versus abdominoperineal resection in rectal cancer surgery

はじめに

　直腸癌に対しMiles術式が標準的手術として広く行なわれる以前，すでにReybard^1）（1883）による前方切除術，Kraske^2）（1885）による後方切除術，Hochenegg^3）（1888）による貫通術式などの多くの術式が行なわれている．

　Miles手術の最大の後遺症である人工肛門を造設しない術式という意味で，括約筋保存手術に関心が払われるようになつたのはWesthues^4）（1930），Dukes^5）（1930）らが直腸癌のリンパ節転移は上方経路がmain routeであると唱えてからであつて，これ以来，上部直腸と直腸S状部の癌に対し種々の括約筋保存手術が行なわれるようになつてきた．