先天性心疾患に対する充填術

Nonsurgical plug closure of shunts in congenital heart disease

はじめに

　先天性心疾患の診断のうえで，心臓カテーテル法，心血管造影法の寄与したところは多大なものがある．一方，カテーテル法を用いて直接先天性心疾患の治療を行なう試みも比較的早期より試みられて来たことは注目に値いする．完全大血管転位症（TGA）に対するBAS法（Balloon Atrial　Septotomy）がRashkindにより発表されたのは1966年であり^1），この方法によつてTGAやその他の一部の重症なチアノーゼ性心疾患の治療体系は大きな進歩をみた．同年，東ドイツのPorst—mannにより，非開胸的動脈管閉鎖術（Porst—mann氏法）がはじめられている^2,3）．この方法はその後日本の数施設で症例が重ねられており，その成績は非常に良好である^4-6）．しかし，この方法が必ずしも全世界的に，多くの施設で行なわれているとはいいがたく，その理由も存在するはずであり，Porstmann法の現況をのべるとともに，その他の先天性心疾患に対するカテーテルによる充填術の試みを紹介して，今後の発展の可能性をさぐつてみる．

　表1にカテーテル法による先天性心疾患治療のこころみの歴史を提示した．