術後吻合部潰瘍についての考察

Considerations on the postoperative anastomotic ulcer

はじめに

　1881年にTheodor Billrothが胃切除術に成功して以来89年の月日が経過した．1881年にはBillroth門下のWolflerが胃切除を行なわないで胃・空腸吻合術を施行している．これらの胃手術の対象はほとんどが，胃癌を主としたものである．胃潰瘍に対して胃切除術をはじめて行なつたのはRydygier（1882）によるといわれており，その後彼は1884年に潰瘍に対して単なる胃・空腸吻合術も施行している．欧米においても本邦においても当初は，胃・十二指腸潰瘍に対して，胃・空腸吻合術が多く行なわれていたようである．胃・十二指腸潰瘍に広範囲切除術を施行することを主張したのは，Fins-terer（1918）であつて，本邦で胃切除の方が多く行なわれるようになつたのは，東によると1932年頃からであり，欧米では1943年頃からであるという．

　ところが，潰瘍症に対して手術を施行した後に，数カ月から数年の経過の後に，いろいろの後遺症が現われることが知られてきた．すなわち，小胃症状，吻合部狭窄，dumping syndrome,afferent loop syndrome，術後吻合部潰瘍，術後貧血，断端癌の発生などがあり，比較的珍らしいものとして骨萎縮，Kwashiorkor syndromeなどの代謝障害の報告もみられる．